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Como preencher o Cartão START
O sistema START (Simple Triage and Rapid Treatment) é o padrão ouro para triagem inicial em incidentes com múltiplas vítimas (IMV). O objetivo não é tratar, mas sim classificar rapidamente para salvar o maior número de vidas possível.
Guia prático e direto para o protocolo e para o preenchimento do cartão.
1. O Protocolo de Triagem START
A triagem deve demorar, no máximo, 60 segundos por vítima. O foco está em três parâmetros: Respiração, Perfusão e Estado Mental (conhecido pela mnemónica RPM).
Passo 0: Triagem por Voz
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- Grita bem alto: "Quem consegue andar, que se desloque para [área segura]!"
- Todos os que andam são automaticamente classificados como VERDE (Leves).
Passo 1: Respiração (R)
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Não respira: Abre a via aérea. Continua sem respirar? PRETO (Falecido).
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Respira (Frequência > 30/min): VERMELHO (Imediato).
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Respira (Frequência < 30/min): Passa para o próximo passo (Perfusão).
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Passo 2: Perfusão (P)
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Pulso radial ausente ou enchimento capilar > 2 segundos: Controla hemorragias graves e classifica como VERMELHO (Imediato).
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Pulso radial presente ou enchimento capilar < 2 segundos: Passa para o próximo passo (Mental).
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Passo 3: Estado Mental (M)
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Não cumpre ordens simples (ex: "aperte a minha mão"): VERMELHO (Imediato).
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Cumpre ordens simples: AMARELO (Urgente).
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2. Como Preencher o Cartão de Triagem
O cartão de triagem (ou triage tag) é um documento médico essencial que acompanha o doente até ao hospital.
Elementos Principais:
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Prioridade (As Cores):
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O cartão tem abas coloridas no fundo. Deves dobrar ou destacar as abas até que a cor correspondente à triagem seja a única visível na extremidade inferior.
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Identificação:
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Se a vítima estiver consciente, escreve o nome. Se não, usa "Desconhecido" e foca-te no género e idade aproximada.
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Sinais Vitais (Opcional na fase inicial):
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Regista a hora da triagem, a frequência respiratória e o pulso, se o tempo permitir.
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Lesões (Diagrama Corporal):
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Faz uma cruz (X) ou circula as zonas com ferimentos visíveis ou dor (ex: fratura exposta na perna direita).
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Tratamento Efetuado:
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Assinala se aplicaste um torniquete (crucial!), pensos ou oxigénio.
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Nota Crítica: Se aplicares um torniquete, escreve a HORA de aplicação em letras grandes no cartão e, se possível, na testa do paciente.
3. Tabela de Classificação Rápida
| Cor | Categoria | Significado | Ação |
| Verde | III - Leve | "Walkers" (Andam) | Encaminhar para zona de espera. |
| Amarelo | II - Urgente | Estáveis, mas não andam | Vigilância; transporte após vermelhos. |
| Vermelho | I - Imediato | Risco de vida imediato | Transporte prioritário. |
| Preto | 0 - Morto | Sem sinais de vida | Não mover (salvo se impedir acessos). |
Dicas de Ouro para o Operador:
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Não tentes tratar: A única exceção é abrir vias aéreas e estancar hemorragias massivas.
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Sê imparcial: Se a triagem diz "Vermelho", é Vermelho. Não percas tempo com sentimentos durante o caos inicial.
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Reavalia: Uma vítima Amarela pode piorar e tornar-se Vermelha rapidamente.
Em baixo encontras o cartão padronizado pelo Clube BEAR e as instruções corretas de preenchimento:
Clica no circulos azuis com o sinal + para obter as informação de como o preencher correctamente.
Cabeçalho do Cartão START
___________________________________ Nº - Numero atribuido à vitima ___________________________________ Ampulheta: Hora da Triagem ___________________________________ Simbolo Masculino Femenino : Colocar a cruz no sexo da vitima __________________________________ Circulo negro com criança, adulto e idoso: Idade da vitima, caso não exista informaçao, colocar a idade aproximada. ___________________________________ cartão ID: Nome da vitima, caso não saiba, colocar "desconhecido" ___________________________________
Triagem
Ao preencher esta secção deverá seguir o Protocolo de Triagem START em cima. ___________________________________ 1. Consegue andar: preencher SIM se a vitima conseguir andar, Não para se não conseguir andar sozinha. ___________________________________ 2. RESPIRA?: Se a vitima respirar, colocar sim, se a vitima não respirar, colocar NÃO e ABRIR VIAS AEREAS - Colocar se a vitima voltou a respirar ou não. __________________________________ 2.1 Frequencia: verificar quantas vezes a vitima inspira por minuto, para acelarar o processo, verificar as inspirações em 15s e multiplicar por 4. __________________________________ 3.CIRCULAÇÃO/PERFUSÃO: ................. Pulso: Sim ou Não .................. Enchimento Capilar: assinalar se é menos a 2s ou maior que 2s. . Para determinar o enchimento capilar deverá pressionar a unha da vitima com firmeza até que a pele por baixo da unhas fique branca (isquemia temporária). . Solta a pressão e conte os segundos que o sangue demora a regressar e a tornar a pele novamente rosada. . Se as mãos estiverem presas, muito sujas ou se as unhas tiverem verniz escuro, podes usar a polpa do dedo ou até o lóbulo da orelha. _________________________________ 4. ESTADO MENTAL: Verificar se cumpre ordens simples como olha para cima, olha para baixo, aperta a minha mao, etc. __________________________________ 5.LESOES VISIVEIS: Escrever as lesões visíveis observáveis.
Intervenção MARCH
_____________________________ O protocolo SMART apenas prevê intervenções críticas, são elas: .. Desobstrução das Vias Aéreas (Manobras Básicas) .. Controlo de Hemorragias Massivas (O "Stop the Bleed") .. POSICIONAMENTO ESTRATEGICO:Elevação de membros inferiores: Se a vítima apresentar sinais de choque (enchimento capilar lento), mas respirar e não tiver traumas que o impeçam OU Posição Lateral de Segurança: Para garantir que a via aérea permanece aberta enquanto vais triar outras pessoas. ______________________________ Essas intervenções deverão ser assinaladas nesta area, com um X no registo de intervenção e respectiva marcação no croqui humano.
Faixas destacáveis
A regra de ouro destas etiquetas é a cor que fica na extremidade inferior é a prioridade atual da vítima. __________________________________ Para triar uma vítima, deves destacar (rasgar) as tiras de baixo para cima até chegares à cor pretendida. _________________________________ Se a vítima é Verde (P3): Não destacas nada. A tira verde está na ponta, visível para todos. __________________________________ Se a vítima é Amarela (P2): Rasgas a tira verde. Agora a amarela é a última. _________________________________ Se a vítima é Vermelha (P1): Rasgas a tira verde e a amarela. _________________________________ Se a vítima falecer (P0): Rasgas todas até sobrar apenas a preta. __________________________________ As tiras estão picotadas para facil remoção
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