Preencher com a informação do Local do Acidente/vitima ___________________________________ Local: Morada ou Coordenadas ___________________________________ Data: Data do Acidente ___________________________________ Hora: Hora que encontrou a vitima

Preencher com os dados de identificação da Vitima: _________________________________ Nome: Nome da Vitima _________________________________ Idade: Idade correcta ou aproximada ________________________________ Sexo: Assinalar com uma cruz Masculino ou Femenino

Assinalar o tipo de acidente ________________________________ Acidente: Quedas, embates, derrocadas, projeteis, etc ________________________________ Queimaduras: Queimaduras por fogo, abrasivas ou solares ________________________________ Doença subita: Vitimas sem causa externa aparente ________________________________ Outras: Para todas as outras situações que não se enquadrem em cima, indicar

Assinalar no Esquema o local exacto da Lesão(ões) com a Letra Correspondente ao tipo de tratamento aplicado: ___________________________________ (T) - Aplicação de Torniquete ___________________________________ (C) - Ligadura Israelita /Celox/Hemostatica ___________________________________ (L) - Ligadura /Penso ___________________________________ (S) Talas SAM ou outro tipo de Talas ___________________________________ (Q) - Queimaduras ___________________________________ (X) - Dor, colocar de D1 a D10 onde 1 é dor minima e 10 dor maxima

_____________________________________ Assinalar com um X os procedimentos efectuados na Vitima: ______________________________________ No caso da aplicação de torniquete, adicionar a hora de aplicação do mesmo

___________________________________ Registo dos sinais vitais da vitima, o resgisto deverá ser feito com a periocidades adequada ao estado/gravidade da mesma. ___________________________________ Hora: Hora da avaliação __________________________________ AVDI: Colocar a letra correspondente ao estado de conciencia do paciente: -- (A) - Alerta, interage normalmente com o socorrista -- (V) - Sonolento, mas responde à voz -- (D) - Não comunica, mas responde à dor -- (I) - Inconsciente _________________________________ Pulso: batimentos por minuto da vitima, analise manual ou atraves de equipamento _________________________________ TA - Tensão arterial, Maxima e minima, a tensão normal de um adulto é de 120/80 __________________________________ Glic.: Nivel de Glicose no sangue, importante para avaliar hipoglicemia e HiperGlicemia __________________________________ SpO2: (Saturação Periférica de Oxigénio) mede a percentagem de hemoglobina oxigenada no sangue, indicando a eficácia da oxigenação ___________________________________ Dor: escala de dor de 0 a 10 (Escala Numérica) avalia a intensidade da dor, sendo 0 "sem dor" e 10 a "pior dor imaginável". Classifica-se geralmente como: 0 (sem dor), 1-3 (ligeira), 4-6 (moderada), 7-9 (forte) e 10 (insuportável). _______________________________ Existe um campo em branco para colocar outro tipo de avaliação não constante no cartão.

______________________________________ Registo de medicação habitual da vitima e administrada pelo socorrista: ___________________________________ Alergias: colocar alergias conhecidas ___________________________________ Medicação Habitual: Medicação que a vitima disse que tomava __________________________________ Glucose/açúcar: Administra em caso de Hipoglicemia (apenas por indicação do paciente ou do codu) ___________________________________ Paracetamol: Para as dores, (apenas por indicação do paciente ou do codu) ___________________________________ Ibuprofeno: para dores e anti inflamatorio (apenas por indicação do paciente ou do codu) ___________________________________ Aspirina: Para dores e para enfartes de miocardio (apenas por indicação do paciente ou do codu)

Identificação do Socorrista e da viatura a que pertence a mala de primeiros socorros utilizada.